
今天上午,46岁的终末期心脏病男性患者罗先生(化名)在遵义医科大学附属医院心脏大血管外科出院。这标志着贵州省首次应用左心室辅助装置(人工心脏)治疗终末期心力衰竭患者取得圆满成功,为人工心脏技术治疗终末期心力衰竭积累了宝贵的临床经验。
在遵义医科大学附属医院心脏大血管外科病房,医生对患者进行出院指导:“回家后一定要注意这些事项。首先,电池充电要格外谨慎;其次,必须按时服用抗凝药物华法林,并定期进行化验,因为该药物受饮食影响大,容易引发出血。另外,鉴于你的肾功能欠佳,饮食和水分摄入需严格把控。”此前,这位患者接受了左心室辅助装置(人工心脏)植入手术,经过积极治疗后恢复状况良好。

罗先生今年46岁。15年前,他因劳力性心肌气促,被确诊为风湿性心脏病,并在外省某医院接受了二尖瓣和主动脉瓣置换术,术后症状曾有所缓解。然而,病情后来逐渐加重,出现活动后心慌、气促等症状。多年来,罗先生一直被疾病折磨。
2024年5月,为寻求进一步治疗,罗先生前往遵义医科大学附属医院心内科就诊。经检查,医生判断罗先生的心衰已发展到晚期,常规治疗手段难以达到理想效果,只有心脏移植才有长期生存的希望。同年6月,罗先生转入心脏大血管外科进行心脏移植手术术前评估。遗憾的是,由于病程过长,罗先生的肺动脉阻力过高,失去了心脏移植手术的机会,只能依靠人工心脏技术挽救生命。
经该院心脏超声等相关检查,并多次MDT联合会诊确定,罗先生的心脏病已发展至终末期,人工心脏植入(左心辅助装置)是唯一能取得良好治疗效果的方法。

实施这一开创性手术时,医疗团队面临诸多挑战。“一是设备选择,国内虽有三款国家批准的人工心脏设备,但需要根据患者具体情况进行个性化匹配;二是手术操作复杂,患者术前处于严重的心衰状态,且之前做过手术,组织粘连严重,增加了手术的复杂性和风险,术中还容易出现出血问题,需格外小心处理;三是术后管理与恢复,患者术前长期心力衰竭对肾功能造成较大损害,术后需通过间歇性透析维持肾功能平衡,需长期服用华法林并定期化验调整剂量,饮食需严格控制以避免出血等并发症,术后各脏器功能需逐步恢复,尤其是肾功能恢复较为缓慢,需密切监测和调整治疗方案。”心脏大血管外科主任刘达兴教授介绍道。

作为贵州省首例人工心脏植入手术,遵医附院予以高度重视。该院医疗团队对罗先生进行了严格的术前评估。在各项准备工作就绪后,2024年8月4日,该院心脏大血管外科、手术室、麻醉科、输血科、超声医学科等多学科紧密协作,成功将人工心脏植入罗先生体内。术后,患者的心衰症状基本消失。
谈及自己的康复情况,罗先生难掩激动:“以前我连下床都困难,稍微活动一下就疲惫不堪。自从安装了左心辅助装置,我的身体状况明显改善,现在能自由活动,心情也舒畅多了。昨晚兴奋得一夜没睡,就盼着回家休养,开启新生活。”
此次手术的成功,不仅为患者带来了新的生命曙光,也彰显了遵义医科大学附属医院在心脏疾病治疗领域的高超技术。“这为终末期心力衰竭患者提供了新的治疗选择,填补了我们在这一领域治疗手段的空白。”该院心脏大血管外科主任刘达兴补充说,“我们将持续努力,为更多患者带来福音,让本地及邻近地区的终末期心衰患者在家门口就能享受到先进的医疗服务。”
记者:练伟 陈义鹏
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