日前,遵义市第一人民医院院神经外科蒋其俊主任团队与多学科合作开展脑干中脑胶质瘤切除术,术后患者恢复良好,已康复出院。
一个月前,47岁的简先生,突然感到头晕,右侧肢体开始偏瘫,虽然能独立行走,但行走时有些摇摆,同时左侧眼睑下垂,说话也不太清晰。曾在省内外的多家医院就诊,头颅CT/MRI的检查结果提示“脑桥-中脑-左侧丘脑有异样信号,怀疑是脑炎、胶质瘤或脱髓鞘病变”,需进行手术治疗。
两周前,简先生逐渐加重,说话困难,饮水也开始呛咳,无法行走,急诊送入该院。经过进一步检查,简先生右侧肢体的肌力只有2级(肌肉可以带动关节在水平方向活动,但是无法抵抗重力),同时头颅MRI检查,确诊为脑干-中脑胶质瘤。
蒋其俊主任表示,肿瘤在患者脑干-中脑部位较深的位置。中脑是控制人的清醒状态的重要生命中枢,这个区域遍布血管、神经核团,被称为“手术禁区!”手术是神经外科极具挑战性的高难度、高风险手术,对医生的技术要求过硬。同时术后并发症多,可能导致患者昏迷不醒、消化道应激性溃疡出血,交感风暴,中枢性、呼吸循环衰竭等多种并发症,对术后的监护、康复治疗等都有严格的要求。在充分向家属详细交代了手术的必要性和风险后,家属表示信任,决定进行手术,期待通过手术切除病灶。
蒋其俊主任团队一方面获取病理指导下一步治疗,另外对脑干减压,改善神经功能症状。另一方面多次组织讨论病情、模拟手术方案,并上报医务部,联合麻醉、手术室、影像、病理、康复、高压氧、神经重症等多学科会诊,决定为简先生施行神经导航及电生理监测下左侧颞下入路切除脑干中脑胶质瘤切除术,并拟定了精准详细的术前、术中、术后治疗方案。
神经外科蒋其俊主任团队与麻醉科、手术室通力合作,经过4小时的奋战,顺利完成脑干肿瘤切除手术,术后病理提示胶质瘤,转入神经重症医学科监护治疗。术后第2天,简先生意识逐渐恢复,可遵嘱活动肢体;术后1周,联合神经康复病房、高压氧病区,为简先生行早期神经功能康复及高压氧治疗,同时恢复经口进食,右侧偏瘫肢体明显好转肌力逐渐恢复至3级以上(能够抵抗重力,可以扛住一点点阻力);至术后康复4周时,简先生已可在家属搀扶下站立小步行走, 康复出院。
出院时,简先生及家属对神经外科蒋其俊主任团队的精心治疗表示感谢,家属紧紧握着蒋其俊主任的手说,是蒋主任手术团队给了简先生第二次生命!
编辑:杨露 胡笳
编审:徐飞