10月21日，遵义医科大学附属医院心脏大血管外科病区暖意融融。44岁的张大哥（化名）穿着轻便外套，面带笑容地将一面锦旗递到医护人员手中——这一天，距离他接受人工心脏植入手术仅25天。他即将出院，重返正常生活。
作为遵医附院第二例，也是贵州省第二例人工心脏植入手术患者，张大哥的顺利康复，不仅标志着他个人“心”生的重启，更印证了遵医附院在重症心衰治疗领域技术的再上台阶，为更多终末期心脏疾病治疗患者带来希望。
务工时不适：确诊终末期心脏病
张大哥是贵州省黔南布依族苗族自治州人，此前一直在广东务工。今年7月，他突然感觉走路累、干活喘，以为只是小感冒，输液治疗后他便继续务工。可反复的乏力、呼吸困难让他意识到情况不对。“后来医院检查说心脏有问题，我就赶紧回了贵州。”张大哥回忆道。
张大哥的姐姐是一名护士，得知遵医附院能开展心脏移植和人工心脏植入手术，便立刻联系医院。8月6日，张大哥抵达遵医附院就诊时，病情已十分危急——心衰症状频繁发作，肝肾功能也因心脏问题受到影响。“当时弟弟连日常活动都困难，我特别担心。”张大哥的姐姐说。
多学科护航：25天康复出院
“这个病人病史不长，但进展极快，入院时已出现尿少、四肢冷的休克前期表现，若不及时干预，脏器功能会进一步衰竭。” 遵医附院心脏大血管外科主任刘达兴回忆，张大哥入院后，医院迅速组织多学科专家会诊，先通过药物调整改善其肝肾功能和心衰症状，再评估手术可行性。
根据张大哥的病情，专家认为，植入式左心室辅助装置系统是目前对张大哥最好的治疗途径。9月26日，张大哥进入手术室，接受“左心辅助系统植入术”（即人工心脏植入手术）。
与此同时，张大哥术后恢复的每一步，都凝聚着医护团队的精准把控。遵医附院心脏大血管外科副主任医师任彦介绍，术后，专家团队通过调整右心功能，监测肺动脉压力及CVP变化，精准且严格的容量管控；动态调整人工心转数及流量，确保左右心功能匹配，避免人工心过度抽吸现象，既保证组织灌注，又避免回心血量过大。同时，由于人工心脏作为体内异物，感染风险较高，医生一直很注重抗感染治疗；另外，精准控制抗凝强度，避免血栓或出血风险。术后第三天拔管后，张大哥曾出现气促，咳血性稀薄痰液，专家考虑他右心功能不全，不能耐受拔管，当晚便再次气管插管，插管后继续右心功能支持，加强利尿。再插管后第二天顺利拔出气管插管成功脱离呼吸机。
张大哥情况稳定后，专家又立刻启动康复训练。“10月1日，他就能下床坐起来，10月12日就能在医院楼道走一走，现在，只要不剧烈运动都没问题，恢复速度比我想得快太多了！”张大哥的姐姐笑着说。看着弟弟从“喘气都费劲”到如今能正常活动，她对医护团队充满感激。
构建完善心衰治疗体系 惠及更多患者
作为贵州省唯一可开展心脏移植的单位，遵医附院此次成功完成第二例人工心脏植入手术，并非偶然。据刘达兴主任介绍，该院心脏大血管外科年收治病人1500余人次，手术1000余台次，已形成从“药物治疗——器械治疗——人工心脏——心脏移植”的完整心衰治疗体系，可开展新生儿复杂先心病矫治、主动脉夹层手术等各类高难度心脏手术，目前已完成心脏移植30余例，多数患者恢复正常生活。
“人工心脏是心脏移植的重要补充，对右心功能尚可的重症心衰患者，既能帮助他们等待心脏供体，也能实现长期治疗，且术后每月抗凝费用仅几十元，普通家庭可承受。”刘达兴强调，张大哥之所以恢复快，关键在于早期干预，在其脏器功能未完全衰竭时及时手术，不仅降低了治疗风险，也减少了医疗资源消耗。
全媒记者：罗洋
编辑：张光册
编审：杨溢 陈骞
